發(fā)布時間：2018-09-13 10:35 來源：人社局 瀏覽次數(shù)：5355
連日來，我縣醫(yī)療保險管理局以稽核、審核為契機，開展“亮劍行動”，進一步規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，控制醫(yī)保基金不合理支出，遏制醫(yī)藥機構(gòu)套取醫(yī)?；鸷蛥⒈Ｈ藛T騙取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)行為，維護參保人員依規(guī)享受待遇。
本次專項行動重點抽查病歷書寫、用藥、檢查、治療是否規(guī)范；核實醫(yī)療收費價格、費用清單與病歷、醫(yī)囑是否相符；全面核查醫(yī)療單位是否存在掛床住院、套餐檢查、分解住院等情況；特別是加大對冒用建檔立卡貧困人口信息看病就醫(yī)、利用社會保障卡非法牟利或不嚴把臨床住院適應(yīng)癥造成“小病大治、小病大養(yǎng)”等不良行為。“亮劍行動”累計挽回醫(yī)保基金40余萬元，其中，發(fā)現(xiàn)普通居民借用建檔立卡貧困人口在上級協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院享受傾斜政策報銷3起，不規(guī)范診療5起，涉及醫(yī)療費用23.1萬元；追回3起有第三方責任人承擔而納入報銷的外傷2起，追回醫(yī)?；?041元；扣回不規(guī)范保險醫(yī)?；?.6萬元，處罰協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)8.2萬元；約談協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)5家，下發(fā)整改通知書9份。