發(fā)布時間：2018-11-20 11:37 來源：醫(yī)保局 瀏覽次數(shù)：5993
為維護(hù)參保群眾合法權(quán)益，確保醫(yī)保基金規(guī)范、安全、高效運行，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療、醫(yī)藥“兩定”機(jī)構(gòu)服務(wù)和參保人員就醫(yī)購藥行為，加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，整頓規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)運行秩序，近日，縣人社、衛(wèi)計、公安、市監(jiān)四部門聯(lián)合重拳出擊，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)?；?/span>行為。
專項行動將按照動員部署、自糾自查、重點抽查、總結(jié)處理四個階段分步驟開展，為期3個月，重點查處醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在通過違法違規(guī)、欺詐騙取等手段，騙取套用醫(yī)?；鹦袨?；醫(yī)保協(xié)議藥店是否存在串換藥品、物品，刷取社會保障卡刷套取醫(yī)?；鸹蛱搱?、假傳醫(yī)保數(shù)據(jù)，超個人賬戶范圍支付其他物品，利用醫(yī)保系統(tǒng)為非定點機(jī)構(gòu)代刷社會保障卡等行為。同時，采用票據(jù)復(fù)核，入戶抽查等方式核實參保群眾住院報銷超5萬和門診補償超3萬患者的就醫(yī)購藥行為。并結(jié)合智能監(jiān)控、日常審核稽核情況、投訴舉報線索，隨機(jī)開展抽樣檢查。
通過專項行動，將進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳、強(qiáng)化基金管理、凈化服務(wù)環(huán)境，增強(qiáng)醫(yī)患雙方遵守醫(yī)保管理規(guī)定的自覺性，完善醫(yī)保治理體系，構(gòu)建多部門聯(lián)動機(jī)制，實現(xiàn)源頭防范，確保醫(yī)保基金規(guī)范安全高效運行。同時，也將促進(jìn)參保人員、醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)保管理部門“三方”和諧發(fā)展。