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師宗縣人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作的通知
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，縣直有關(guān)單位：
根據(jù)《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)中央綜治辦等部門關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作意見的通知》（國辦發(fā)〔2013〕68號）精神，為健全嚴(yán)重精神障礙患者救治救助制度，保障患者合法權(quán)益，維護(hù)人民群眾身心健康，切實加強(qiáng)新形勢下全縣嚴(yán)重精神障礙患者的管理工作，有效預(yù)防和減少嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件的發(fā)生，切實維護(hù)全縣社會穩(wěn)定，現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、總體要求
遵循“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、屬地管理”和“提前介入、積極治療，動態(tài)管控和常態(tài)管理相結(jié)合”的工作原則，建立完善全縣嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作聯(lián)動機(jī)制，努力做到嚴(yán)重精神障礙患者“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收、應(yīng)助盡助”，最大限度地救治服務(wù)好嚴(yán)重精神障礙患者，最大限度地預(yù)防和減少嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件發(fā)生，深化平安師宗建設(shè)、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定，喜迎新中國成立七十周年。
二、工作責(zé)任體系
（一）落實部門責(zé)任
1.縣衛(wèi)生健康局：提高全縣嚴(yán)重精神障礙患者篩查面，及時組織專家對全縣精神障礙患者進(jìn)行危險性評估鑒定。對需送醫(yī)治療的嚴(yán)重精神障礙患者對接具有資質(zhì)的精神病?？漆t(yī)院。指導(dǎo)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院開展相關(guān)工作。
2.縣公安局：分析研判全縣嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍風(fēng)險，配合縣衛(wèi)生健康局對全縣精神障礙患者進(jìn)行危險性評估鑒定。指導(dǎo)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）派出所開展相關(guān)工作。
3.縣民政局：對送醫(yī)治療的嚴(yán)重精神障礙患者按照需醫(yī)治人數(shù)及時提供救助，指導(dǎo)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）民政所開展集中送醫(yī)協(xié)調(diào)工作。
4.縣醫(yī)療保障局：對送醫(yī)的嚴(yán)重精神障礙患者及時核實其是否購買醫(yī)療保險，及時開通異地醫(yī)治醫(yī)保賬號，及時核報相關(guān)醫(yī)療費用。
5.縣殘聯(lián)：向符合殘疾條件的嚴(yán)重精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人發(fā)放殘疾人證件，開展肇事肇禍精神障礙患者的社會康復(fù)工作，對送醫(yī)治療的嚴(yán)重精神障礙患者按照需醫(yī)治人數(shù)及時提供救助。
（二）落實屬地責(zé)任
1.各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處：要將嚴(yán)重精神障礙患者的管理工作作為當(dāng)前社會治安管理的重要工作，認(rèn)真組織衛(wèi)生院、派出所、民政所及各村（社）開展本地肇事肇禍精神障礙患者的排查工作，協(xié)助縣衛(wèi)生健康局開展嚴(yán)重精神障礙患者的危險性評估，隨訪管理、應(yīng)急處置工作，落實本地貧困肇事肇禍精神障礙患者和治療出院后的醫(yī)療救助政策。對肇事肇禍、可能肇事肇禍的精神障礙患者一律組織送具有資質(zhì)的精神病?？漆t(yī)院進(jìn)行醫(yī)治。及時組織相關(guān)部門對嚴(yán)重精神障礙患者送醫(yī)醫(yī)治。
2.各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）派出所：對衛(wèi)生健康、殘聯(lián)、民政等部門提供的嚴(yán)重精神障礙患者與掌握的信息組織核實、比對，及時將風(fēng)險評估3級以上的患者信息錄入專業(yè)系統(tǒng)，并將核實比對后的患者信息反饋衛(wèi)生健康部門。督促患者監(jiān)護(hù)人及單位落實日常監(jiān)護(hù)，將流散社會、在家等無人或無力監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者提供當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，對有暴力傾向或正在實施肇事肇禍行為的嚴(yán)重精神障礙患者協(xié)助送醫(yī)治療，督促相關(guān)部門對治愈出院后的肇事肇禍精神病人進(jìn)行跟蹤管理。
3.各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院：將危險性評估3級以上的嚴(yán)重精神障礙患者及時通報派出所，將流散社會、在家等無人或無力監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者提供當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府、街道辦事處，保障在送醫(yī)過程中提供基本醫(yī)療服務(wù)。
4.各村（居）委會：組織開展轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者的排查工作，及時向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）派出所、衛(wèi)生院、民政所等部門報告排查情況，負(fù)責(zé)監(jiān)督落實監(jiān)護(hù)人的監(jiān)護(hù)責(zé)任。
（三）落實監(jiān)護(hù)責(zé)任
各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）要對認(rèn)定的有肇事肇禍行為及風(fēng)險評估3級以上的嚴(yán)重精神障礙患者，且家庭困難、監(jiān)護(hù)人無能力落實監(jiān)護(hù)責(zé)任和查找不到監(jiān)護(hù)人的，依法落實監(jiān)護(hù)人（單位和社會組織），并將患者監(jiān)護(hù)人確定為獎補(bǔ)對象，由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）與患者監(jiān)護(hù)人簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任協(xié)議，依法明確雙方權(quán)利義務(wù)，實施有獎監(jiān)護(hù)。
三、工作機(jī)制
建立健全嚴(yán)重精神障礙患者信息共享、送診治療、接收管控、跟蹤服務(wù)等工作機(jī)制，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、各有關(guān)部門結(jié)合具體實際情況，按照國家《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》和有關(guān)文件要求細(xì)化工作流程，進(jìn)一步強(qiáng)化部門工作合力。
（一）信息共享機(jī)制。
1.集中排查機(jī)制。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）每年要定期（特別是在春季精神病高發(fā)期）組織人員，充分發(fā)揮群防群治作用，按照“村（社）不漏戶、戶不漏人”原則，在轄區(qū)范圍內(nèi)開展嚴(yán)重精神障礙患者集中排查摸底、登記報告、風(fēng)險評估和分類管控等工作，確保嚴(yán)重精神障礙患者不脫管、不漏管、不失控?？h衛(wèi)生健康、公安、民政、醫(yī)療保障、殘聯(lián)等有關(guān)部門要通力協(xié)作，加強(qiáng)工作指導(dǎo)。
2.定期篩查機(jī)制?？h衛(wèi)生健康局牽頭建立嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)病報告制度，指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合定期隨訪，開展疑似精神障礙患者信息篩查上報，在分析匯總數(shù)據(jù)后，對有可能對社會安全造成影響的有關(guān)情況及時通報縣公安局等部門。
3.定期溝通機(jī)制。建立縣衛(wèi)生健康、公安、民政、醫(yī)療保障、殘聯(lián)部門信息定期溝通機(jī)制。縣衛(wèi)計局要及時通報嚴(yán)重精神障礙患者信息，縣公安局及時通報疑似精神障礙患者肇事肇禍警情信息，縣民政局要及時通報納入民政救助的嚴(yán)重精神障礙患者信息，縣殘聯(lián)要及時通報評定為精神殘疾的患者信息，縣醫(yī)療保障局要及時通報送醫(yī)的嚴(yán)重精神障礙患者醫(yī)療保險核保信息，實現(xiàn)信息共享，嚴(yán)格信息管理，做好保密工作。各有關(guān)部門應(yīng)定期會商，協(xié)調(diào)解決工作中的問題和困難，適時組織聯(lián)動督查。
（二）送診治療機(jī)制。
1.常規(guī)送診機(jī)制。對康復(fù)期發(fā)病和新發(fā)現(xiàn)的疑似嚴(yán)重精神障礙患者，由各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）牽頭，組織有關(guān)單位及患者家屬，送有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行病情診斷，開展風(fēng)險評估，確定患病程度，實施治療。
2.特殊送診機(jī)制。對疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險的，特別是重大活動、重要敏感時期，公安部門應(yīng)提前研判、分析，并依法迅速處置，協(xié)同配合縣衛(wèi)生健康局等有關(guān)部門將其送往有診斷資質(zhì)的精神病專科醫(yī)院進(jìn)行精神障礙醫(yī)學(xué)診斷；城市無主流浪乞討人員中疑似精神障礙患者，由民政部門將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷，城市無主流浪乞討疑似精神障礙患者如有暴力跡象的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)主動配合；城市無主流浪乞討人員及“三無”人員中如確診為嚴(yán)重精神障礙患者并符合住院條件的，由縣民政局負(fù)責(zé)救治經(jīng)費保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要無條件收治。住院期間，由發(fā)現(xiàn)地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）負(fù)責(zé)尋找、通知患者的監(jiān)護(hù)人，縣民政局按照有關(guān)規(guī)定處理相關(guān)費用。
3.應(yīng)治盡治機(jī)制。縣衛(wèi)生健康局要組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好符合住院條件的嚴(yán)重精神障礙患者的接收、診斷、危險性行為評估和規(guī)范化治療，直至符合出院標(biāo)準(zhǔn)。縣公安、民政等部門以及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）在送患者住院時應(yīng)配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行相關(guān)送診手續(xù)。對無正當(dāng)理由拒收嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)院，由縣衛(wèi)生健康局查實處理，造成后果的，要依法依規(guī)追究責(zé)任。對符合住院條件，但嚴(yán)重精神障礙患者本人及其監(jiān)護(hù)人不同意住院的，在監(jiān)護(hù)人履行承諾手續(xù)后，縣衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)監(jiān)督，督促監(jiān)護(hù)人落實服藥和看護(hù)措施。
（三）接收管控機(jī)制。
1.無縫接收機(jī)制。完成治療并符合出院標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重精神障礙患者，由定點收治醫(yī)院通知患者監(jiān)護(hù)人或患者所屬鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）接收。有明確監(jiān)護(hù)人的，交由監(jiān)護(hù)人接收；監(jiān)護(hù)人不愿接收的，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）負(fù)責(zé)督促監(jiān)護(hù)人接收；監(jiān)護(hù)人確實無能力接收的，由縣民政部門參照“三無”精神障礙患者管理。對流浪乞討精神障礙患者，由發(fā)現(xiàn)地的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)接送返鄉(xiāng)和臨時救助管理。
2.聯(lián)動管控機(jī)制?？h公安局要將肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者列為重點管控對象，督促相關(guān)部門和人員認(rèn)真落實日常監(jiān)督和管理。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）負(fù)責(zé)嚴(yán)重精神障礙患者回歸村（社）的管理工作?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村（社）警務(wù)室民警要落實定期隨訪、定期走訪制度，社區(qū)網(wǎng)格員要發(fā)揮一線信息員作用，及時掌握患者基本情況，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時報告村（社）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）及公安部門，并做到信息互通。民政、公安、殘聯(lián)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等要密切配合，協(xié)助患者監(jiān)護(hù)人做好患者的居家管理工作，強(qiáng)化患者監(jiān)護(hù)人的責(zé)任意識，防止發(fā)生肇事肇禍行為。
3.分類管控機(jī)制。對病情穩(wěn)定、危險性評估2級及以下患者，按國家《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》要求進(jìn)行常態(tài)管理及隨訪。對近半年內(nèi)有肇事肇禍行為及危險性評估3級及以上患者，由公安、衛(wèi)生健康等部門及所在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、監(jiān)護(hù)人實施共管，公安、衛(wèi)生健康部門應(yīng)指導(dǎo)和督促監(jiān)護(hù)人及時將患者送定點精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)住院治療。對實施暴力行為，危害公共安全或嚴(yán)重危害公民人身安全的精神疾病患者，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法實施強(qiáng)制醫(yī)療。
（四）跟蹤服務(wù)機(jī)制。
1.一體化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。建立精神障礙患者收治醫(yī)院與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院、村（社）衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診機(jī)制。
2.規(guī)范化服務(wù)管理機(jī)制。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要強(qiáng)化隨訪工作措施，及時發(fā)現(xiàn)并登記轄區(qū)疑似精神障礙患者，并進(jìn)行患者危險行為評估。對確診為嚴(yán)重精神障礙患者要登記建檔、分類干預(yù)、分級管理。要指導(dǎo)患者監(jiān)護(hù)人或其他家屬督促患者規(guī)范用藥，動態(tài)掌握精神障礙患者的病情，進(jìn)行相應(yīng)處置。要對有肇事肇禍傾向的患者，增加隨訪次數(shù)。
3.社會化康復(fù)機(jī)制。全縣要推進(jìn)社會化、綜合性、開放式的精神障礙患者康復(fù)工作，組織治療后病情穩(wěn)定的精神障礙患者參加康復(fù)活動。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）要協(xié)同做好康復(fù)工作，逐步提高精神障礙患者的社會適應(yīng)能力，使其回歸社會。
四、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。全縣成立加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府分管衛(wèi)生健康工作副縣長任組長，縣衛(wèi)生健康局局長、縣公安局分管副局長任副組長，縣政府辦、民政、醫(yī)療保障、殘聯(lián)等部門負(fù)責(zé)人任成員，負(fù)責(zé)全縣嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在縣衛(wèi)生健康局，負(fù)責(zé)此項工作的政策指導(dǎo)、制度規(guī)范、綜合協(xié)調(diào)、督查落實等工作。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）也要建立相關(guān)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，落實責(zé)任體系，健全工作機(jī)制，切實抓好工作落實。
（二）落實救治救助政策。各級各有關(guān)部門要進(jìn)一步整合現(xiàn)有醫(yī)療保障與救助資源，認(rèn)真貫徹落實有關(guān)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助和貧困嚴(yán)重精神障礙患者及其家庭基本生活救助和保障工作的文件精神，將嚴(yán)重精神障礙患者作為重度殘疾人（包括患有嚴(yán)重精神障礙的無服刑能力者）全部納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障范圍；切實加強(qiáng)對住院的嚴(yán)重精神障礙患者的醫(yī)療保障力度，將嚴(yán)重精神障礙納入重特大疾病救助范圍，逐步提高嚴(yán)重精神障礙患者住院治療報銷和救助水平；將符合條件的嚴(yán)重精神障礙疾病納入基本醫(yī)療保險特殊病種，提高患者門診報銷水平。對嚴(yán)重精神障礙貧困患者服用基本抗精神病藥物費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，剩余部分通過醫(yī)療救助等途徑給予全額保障。
（三）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。縣衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)醫(yī)療場所、精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、精神康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，積極開展社會化、綜合性、開放式精神康復(fù)工作，做好精神?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)機(jī)構(gòu)的銜接配合，落實雙向轉(zhuǎn)診，促進(jìn)患者全面康復(fù)，回歸社會。進(jìn)一步完善精神科醫(yī)師規(guī)范培養(yǎng)制度，加強(qiáng)精神衛(wèi)生人才培養(yǎng)。
（四）強(qiáng)化工作督查。各級各有關(guān)部門要把嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍行為預(yù)防處置工作納入重要議事日程，每季開展工作自查，每半年向縣衛(wèi)生健康局匯報工作落實情況?？h衛(wèi)生健康局要加強(qiáng)對全縣衛(wèi)生健康工作的組織部署、日常檢查指導(dǎo)，定期開展專項督查，年終開展工作評估總結(jié)。對工作責(zé)任不落實、工作機(jī)制不健全、保障不力、扯皮推諉和存在脫管、漏管、失控等問題較多的部門和個人，將報送至縣紀(jì)委監(jiān)委調(diào)查核實后予以通報和工作約談，問題嚴(yán)重的要嚴(yán)肅追究相關(guān)單位和負(fù)責(zé)人的責(zé)任。
師宗縣人民政府辦公室
2019年7月10日
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