為全面貫徹落實《國務院辦公廳關于促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2020〕52號）、《云南省人民政府辦公廳關于促進養(yǎng)老托育服務健康發(fā)展的實施意見》（云政辦發(fā)〔2021〕34號）和國家發(fā)展改革委促進養(yǎng)老托育服務體系發(fā)展電視電話會議精神，建立完善養(yǎng)老托育服務體系，增加養(yǎng)老托育服務供給，提升養(yǎng)老托育服務質量，更好地滿足人民群眾對養(yǎng)老托育服務多樣化、多層次需求，結合曲靖實際，制定本方案。
一、實施背景
（一）發(fā)展基礎
“十三五”時期，曲靖市大力推進養(yǎng)老托育服務體系和基礎設施建設，努力探索養(yǎng)老托育服務產業(yè)發(fā)展，積累了公辦養(yǎng)老機構社會化運營、農村“幸福餐桌”等一系列先進經驗和做法。
1.養(yǎng)老托育服務政策措施不斷完善?！笆濉逼陂g，全市把發(fā)展“一老一小”事業(yè)作為改善民生、加強社會建設的重點，建立了養(yǎng)老、托育服務聯(lián)席會議制度。出臺了《曲靖市人民政府關于進一步加快老齡事業(yè)發(fā)展的實施意見》《曲靖市人民政府辦公室關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的實施意見》《曲靖市人民政府辦公室關于促進3歲以下嬰幼兒照護發(fā)展的實施方案》等系列文件，不斷完善養(yǎng)老托育服務政策體系，扎實推進養(yǎng)老托育服務高質量發(fā)展。
2.養(yǎng)老托育服務基礎設施持續(xù)強化?！笆濉逼陂g，全市累計投入7.69億元改善養(yǎng)老領域基礎設施條件，其中，投入3.41億元實施公辦養(yǎng)老機構項目196個，投入3億元實施居家養(yǎng)老服務中心項目398個，投入1.2億元建設市級老年大學1所，投入801萬元建成市養(yǎng)老服務綜合服務中心信息平臺。截至2020年底，共有城市公辦老年公寓11個，民辦養(yǎng)老機構18個，農村敬老院85個，居家養(yǎng)老服務中心462個，老年大學10所，開辦幸福餐桌152個。有養(yǎng)老床位18078張，比“十二五”末9390張增長81.87%，每千名老年人擁有床位數(shù)達20.36張，護理型養(yǎng)老床位占比達30%。2691個各類醫(yī)療機構能夠為不同群體的老年人提供疾病診療、康復護理、健康管理等醫(yī)養(yǎng)服務，二級以上醫(yī)療機構增設老年醫(yī)學科。全市共有托育（幼）機構75個、招收嬰幼兒1684人，其中，4個錄入國家托育機構備案信息系統(tǒng)，1個通過備案。養(yǎng)老服務基礎設施不斷得到完善，健康養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老得到快速發(fā)展，托育機構實現(xiàn)了從無到有的突破。
3.養(yǎng)老托育服務保障體系不斷加強。養(yǎng)老保險、高齡津貼、公交愛心卡等基本養(yǎng)老服務保障和基本醫(yī)療保險覆蓋范圍進一步擴大。積極研究長期護理保險試點工作，商業(yè)養(yǎng)老保險、商業(yè)健康保險得到發(fā)展。敬老道德模范、敬老先進集體、敬老文明號（村）創(chuàng)建和“敬老月”活動、“十佳老人”評選持續(xù)推進。對特困、空巢、失能老人進行日常巡訪并持續(xù)幫扶。持續(xù)加強嬰幼兒照護服務與基本公共衛(wèi)生服務的銜接，提供疫苗接種、新生兒訪視、項目篩查等服務。建立市級育兒專家?guī)?，通過健康曲靖微博開展線上育兒科普宣傳，加大科普宣傳力度。
4.養(yǎng)老托育人才供給能力有效提升。“十三五”以來，先后在曲靖工商職業(yè)技術學校、曲靖財經學校、曲靖經開區(qū)靖寧職業(yè)技術學校、師宗縣職業(yè)技術學校、原曲靖幼兒師范學校5所中等職業(yè)學校開設了老年人服務與管理、智能養(yǎng)老服務、幼兒保育專業(yè)。曲靖護理學校、宣威衛(wèi)生學校、麒麟長興職業(yè)技術學校3所中等職業(yè)學校開設護理專業(yè)。?？茖哟稳瞬胖校羔t(yī)學高等?？茖W校開設有五年制大專護理專業(yè)和三年制大專護理專業(yè)，曲靖職業(yè)技術學院開設有護理專業(yè)、學前教育專業(yè)。“十三五”期間，培育老年保健與管理、康復治療技術、中醫(yī)養(yǎng)生保健、中醫(yī)康復技師、健康管理人才6000名，培養(yǎng)幼兒保育服務人才3756名。
5.養(yǎng)老托育事業(yè)產業(yè)協(xié)同發(fā)展。全面放開養(yǎng)老托育服務市場，養(yǎng)老托育機構按規(guī)定享受相關優(yōu)惠政策，吸引社會力量參與養(yǎng)老托育事業(yè)。城市公辦養(yǎng)老機構全部實行社會化運作，農村敬老院、居家養(yǎng)老服務中心、幸福餐桌探索社會化運營模式。旅居養(yǎng)老、候鳥式養(yǎng)老、健康養(yǎng)老、文化養(yǎng)老得到發(fā)展，基本養(yǎng)老、普惠養(yǎng)老、老齡事業(yè)和產業(yè)協(xié)調發(fā)展、互促共進。
6.醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)融合發(fā)展成效明顯。新建醫(yī)養(yǎng)結合機構8個，養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構簽約服務率達85%，二級以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）老年病科比例達40%，65歲以上老年人健康管理率達76%。老年人的健康養(yǎng)生、教育培訓、文化娛樂、健身休閑、旅居養(yǎng)老等服務不斷融合發(fā)展，照護服務能力明顯提高，老年人健康水平持續(xù)提升，人均預期壽命提高至75.8歲。
（二）發(fā)展趨勢
“十四五”時期是實現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯期，是全面建成小康社會后邁向基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的關鍵階段，是積極應對人口老齡化的重要戰(zhàn)略機遇期。曲靖市區(qū)位交通、資源稟賦、產業(yè)結構、發(fā)展基礎等優(yōu)勢明顯，同時省委、省政府曲靖現(xiàn)場辦公會明確的“四個定位”將為全市養(yǎng)老托育工作高質量發(fā)展提供堅實保障，全市養(yǎng)老托育服務體系建設既面臨良好的發(fā)展環(huán)境，又面臨艱巨的建設任務。
1.養(yǎng)老托育服務需求持續(xù)增長。2020年底，全市60歲及以上人口為860402人，占總人口的14.92%，其中，65歲及以上人口為625892人，占總人口的10.86%，預計2025年戶籍老年人將達120萬人以上，高齡和失能失智老人數(shù)量不斷增多；全市有3歲以下嬰幼兒20余萬人，預計2025年達25萬人。對養(yǎng)老托育服務能力和質量提出更高要求，需求結構從生存型向發(fā)展型轉變。養(yǎng)老托育既面臨需求不斷擴大、投資快速增長的發(fā)展機遇，也面臨設施缺口大、運營成本高、人才供給不足、資金短缺等挑戰(zhàn)。
2.養(yǎng)老托育服務基礎設施缺口大。養(yǎng)老托育服務設施數(shù)量少、服務內容單一，部分農村敬老院養(yǎng)老服務水平不高，床位使用率低，托育服務機構小、散、弱，供給總量不足，無公立托育機構，普惠托位少，供需不匹配，且投入不足。社會力量參與不足，養(yǎng)老托育服務業(yè)滯后。
二、發(fā)展目標
（一）整體目標
到2025年，曲靖市積極應對人口老齡化工作取得重大進展，經濟社會發(fā)展始終與人口老齡化進程相適應，力爭創(chuàng)建成“全國嬰幼兒照護服務示范城市”，推動養(yǎng)老托育工作實現(xiàn)高質量發(fā)展。
1.養(yǎng)老托育服務供給體系不斷完善。居家社區(qū)養(yǎng)老托育機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系初步構建，家庭養(yǎng)老托育照護能力有效增強，普惠養(yǎng)老托育服務資源持續(xù)擴大，多元化多層次養(yǎng)老托育服務優(yōu)質規(guī)范發(fā)展。覆蓋城鄉(xiāng)的兜底養(yǎng)老服務體系建立健全、嬰幼兒照護服務體系基本形成。
2.養(yǎng)老托育環(huán)境保障體系日益提升。老年人、嬰幼兒宜居環(huán)境建設進一步加強，村（居）社區(qū)、居民小區(qū)養(yǎng)老托育服務設施建設不斷完善，公園、廣場等公共場所進行適老化、適幼化改造有序推進，敬老愛老助老助幼的社會氛圍日益濃厚。老年人社會參與程度不斷提高，有效解決老年人在運用智能技術方面遇到的困難，讓廣大老年人更好地適應并融入信息化環(huán)境。加強老年人、嬰幼兒權益保障，完善各項權益優(yōu)待支持。全社會積極應對人口老齡化的意識顯著增強，志愿者服務廣泛開展，敬老、愛老、助老、助幼的優(yōu)良傳統(tǒng)進一步弘揚。
3.養(yǎng)老托育要素支撐體系持續(xù)增強。健全完善養(yǎng)老托育服務政策法規(guī)體系、人才培養(yǎng)體系、標準評價體系、管理監(jiān)督體系，持續(xù)提升養(yǎng)老托育服務質量和水平。養(yǎng)老托育服務營商環(huán)境持續(xù)優(yōu)化，規(guī)劃、用地、建設、投資、人才等支持政策更加有力，從業(yè)人員規(guī)模和能力不斷提升，長期護理保障制度基本形成，養(yǎng)老托育服務綜合監(jiān)管制度健全完善。
4.養(yǎng)老托育服務業(yè)態(tài)創(chuàng)新融合發(fā)展。金融支持、教育培訓、文化旅游、健身休閑等多樣化服務水平持續(xù)提升。圍繞“衣、食、住、行、游、樂、玩、學、智”等業(yè)態(tài)不斷豐富。
（二）具體指標
養(yǎng)老方面：到2025年，力爭新增養(yǎng)老床位20000張以上，護理型床位占養(yǎng)老機構床位總數(shù)55%以上。建設9個縣級失能照護機構，實現(xiàn)縣（市、區(qū)）100%覆蓋，有集中供養(yǎng)意愿的兜底保障對象集中供養(yǎng)率達100%，失能特困人員集中供養(yǎng)率達60%以上，基本養(yǎng)老保險參保率達95%以上，基本醫(yī)療保險參保率達95%以上，街道級居家養(yǎng)老服務中心覆蓋率達100%，城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心覆蓋率達90%，農村居家養(yǎng)老服務中心（互助養(yǎng)老服務站）覆蓋率達70%。新建城區(qū)和新建住宅小區(qū)配建養(yǎng)老服務設施達標率達100%，新改造老舊小區(qū)養(yǎng)老服務設施配套率達100%，實施經濟困難家庭老年人居家適老化改造5000戶以上，兜底線和普惠性養(yǎng)老床位合計占比達80%，老年人健康管理率達80%，特殊困難老年人月探訪率達100%，福彩公益金投入養(yǎng)老服務達60%以上，養(yǎng)老護理專業(yè)人才0.7萬人以上，每千名老年人配套社會工作者1人，老年大學縣級全覆蓋，經常性參與教育活動的老年人口達20%，創(chuàng)建醫(yī)養(yǎng)結合優(yōu)質服務單位20個以上，骨干養(yǎng)老企業(yè)2個以上，人均預期壽命78歲。
托育方面：到2025年，新增托位24700個以上，每千人擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達4.5個以上。市級建成一所承擔指導功能的示范性綜合托育服務中心，縣級創(chuàng)建50個具有示范效應的普惠性嬰幼兒照護服務機構，70%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）建立嬰幼兒照護指導機構，公共場所母嬰設施應建盡建，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）嬰幼兒照護指導機構、城市社區(qū)托育點實現(xiàn)“四有”，村（居）社區(qū)或居住小區(qū)每年組織嬰幼兒照護活動4期以上。70%以上的托育機構建筑符合規(guī)范要求，70%以上的托育機構負責人具備大專及以上學歷，70%以上從業(yè)人員持證上崗，加大托育機構備案力度。各地按照居民小區(qū)配建要求和服務需求布點的普惠托育機構占比達60%。高等院校、職業(yè)院校托育服務相關專業(yè)招生規(guī)模達6000人以上，保育員、育嬰員培訓規(guī)模達6000人以上，嬰幼兒早期發(fā)展知識普及率、家長及嬰幼兒照護者接受科學育兒指導率達到90%以上。加大從業(yè)人員培訓力度，每年至少組織一次托育機構負責人、托育機構照護服務從業(yè)人員培訓。
三、重點任務
（一）強化養(yǎng)老托育服務基礎建設
1.合理布局養(yǎng)老托育服務設施。在城鄉(xiāng)規(guī)劃和土地利用總體規(guī)劃調整完善中，統(tǒng)籌考慮養(yǎng)老托育服務發(fā)展需要，依據養(yǎng)老床位和托育托位的建設標準和實際規(guī)模，合理布局養(yǎng)老托育和其他配套服務設施。編制養(yǎng)老托育服務設施建設規(guī)劃，明確養(yǎng)老托育機構建設用地規(guī)模，在土地利用總體規(guī)劃和年度計劃上優(yōu)先安排保障，確保養(yǎng)老托育建設項目高效落地。城市新建小區(qū)按照“四同步”要求配建養(yǎng)老托育服務設施，城鎮(zhèn)老舊小區(qū)采取政府回購、購置、置換、租賃等方式補齊養(yǎng)老托育服務設施。
2.加強公辦養(yǎng)老托育機構建設。加快公辦養(yǎng)老托育機構建設，發(fā)揮公辦養(yǎng)老托育機構兜底保障作用。城市、農村公辦養(yǎng)老機構優(yōu)先保障失能、半失能等困難老人服務需求，穩(wěn)步提升農村特困供養(yǎng)對象、城市“三無老人”集中供養(yǎng)率。改造升級農村公辦養(yǎng)老機構，逐步增強公辦養(yǎng)老機構床位護理功能，拓展其社會寄養(yǎng)、日托照料以及居家養(yǎng)老服務等功能，逐步向區(qū)域性綜合養(yǎng)老服務中心轉型。鼓勵在就業(yè)人群密集的產業(yè)聚集區(qū)域和有條件的用人單位，以單獨或聯(lián)合有關單位的方式，探索在工作場所建設托育點，為職工提供福利性托育服務。
3.增加民辦養(yǎng)老托育床（托）位。重點扶持民辦、公建民營養(yǎng)老托育機構發(fā)展，到2025年，民辦、公辦民營養(yǎng)老托育機構運營床（托）位數(shù)占比不斷提高。鼓勵現(xiàn)有養(yǎng)老機構通過與醫(yī)療機構合作，推動養(yǎng)老機構向養(yǎng)護型養(yǎng)老機構轉變。到2025年，力爭每個縣有1—2所護理型養(yǎng)老機構，養(yǎng)老機構護理型床位占比不低于55%。鼓勵各地婦幼保健院、醫(yī)療服務機構開展醫(yī)育融合，建設醫(yī)育融合托育機構，并為托育機構提供衛(wèi)生保健、業(yè)務指導等醫(yī)育融合服務。
4.完善社區(qū)養(yǎng)老托育服務功能。新建住宅小區(qū)按要求每百戶配套25平方米以上養(yǎng)老服務設施，新建居住區(qū)根據建設規(guī)劃、人口密度及人口增長需求，按照30托位及以下、31—60托位、61—90托位、91—150托位的面積標準配建托育機構，并與住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。老舊小區(qū)通過購買、置換、租賃等方式，按每百戶不低于20平方米配建養(yǎng)老服務設施。老城區(qū)和已建成居住區(qū)無嬰幼兒照護服務設施的，要限期通過購置、置換、租賃等方式建設，并通過公建民營、民辦公助等多種方式向社會提供普惠性照護服務。統(tǒng)籌養(yǎng)老托育服務設施補短板，以街道居家養(yǎng)老服務中心、嬰幼兒照護指導機構為核心，以社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心和互助養(yǎng)老服務站、城市社區(qū)托育點為紐帶，靈活采取村（社區(qū)）工作人員、志愿者和專業(yè)化、社會化的養(yǎng)老托育服務機構開展社區(qū)養(yǎng)老托育服務。推進黨群服務中心、老年活動中心、社區(qū)文化活動中心等為養(yǎng)老、助幼服務設施建設。
5.推進信息基礎設施建設。推進“互聯(lián)網+養(yǎng)老服務”，建立標準統(tǒng)一、互聯(lián)互通、高效便捷的智能化養(yǎng)老服務網絡，完善老年人電子健康檔案和電子病例數(shù)據庫，科學、精準做好老年健康管理。推動養(yǎng)老領域公共數(shù)據共建共享，向社會開放城市養(yǎng)老服務網站，掌握全市養(yǎng)老市場服務需求，促進養(yǎng)老服務組織、企業(yè)與各區(qū)供需對接。推進“智慧助老”行動，幫助老年人跨越“數(shù)字鴻溝”，解決老年人運用智能技術困難，為老年人提供信息服務、業(yè)務咨詢、政策宣傳、網上業(yè)務辦理等服務。推進托育服務智慧發(fā)展，支持“互聯(lián)網+托育”發(fā)展，推動線上線下融合互動。圍繞育兒指導、教材開發(fā)、師資培訓、服務評價等，為育兒家庭、托育機構提供服務。建設嬰幼兒照護知識傳播和家長課堂線上線下學習平臺，發(fā)展互聯(lián)網直播互動式家庭育兒服務，推動優(yōu)質機構、行業(yè)協(xié)會開發(fā)嬰幼兒養(yǎng)育公益托育服務與嬰幼兒健康管理、兒童早期發(fā)展、兒科醫(yī)療服務等融合發(fā)展。
（二）提升養(yǎng)老托育服務市場開放水平
1.全面放開養(yǎng)老托育服務市場。積極發(fā)揮財政資金的撬動作用，帶動社會資本建設養(yǎng)老托育服務設施、運營養(yǎng)老托育服務機構、提供養(yǎng)老托育服務產品，促進養(yǎng)老托育服務業(yè)優(yōu)質高效發(fā)展。積極引進養(yǎng)老托育服務品牌、專業(yè)人才、管理模式和經營理念，鼓勵市外投資者在曲靖設立養(yǎng)老托育服務機構及養(yǎng)老托育服務企業(yè)總部。暢通社會力量參與養(yǎng)老托育服務渠道，加快培育一批促進養(yǎng)老托育服務業(yè)發(fā)展的社會組織和中介機構。
2.支持開展居家養(yǎng)老托育服務。整合家政、物業(yè)、餐飲、物流等服務資源，開展以“助餐、助醫(yī)、助浴、助潔、助購、助急”為主要內容的居家上門服務。積極推動居家上門服務所提供的醫(yī)療保健、康復護理服務同基本醫(yī)療保險制度、長期護理保險制度相銜接，全面保障老年人合法權益。鼓勵各類型養(yǎng)老服務機構開展家庭照料培訓項目，為照顧老人的家庭成員或家政人員提供培訓，提高其專業(yè)照護能力。鼓勵嬰幼兒居家照護采取入戶指導、組織親子活動、開辦家庭課堂、微信公眾號、互聯(lián)網+照護服務等方式，為家長及嬰幼兒照護者提供科學育兒指導，增強家庭科學育兒能力。鼓勵以商業(yè)綜合體嵌入、社區(qū)辦點、家庭“鄰托”、上門服務等模式開展托育服務。
3.鼓勵興辦社會養(yǎng)老托育機構。按照“非禁即入”原則，全面清理沒有法律法規(guī)依據和不合理的前置審批事項，支持社會力量采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量興辦養(yǎng)老機構，引導社會力量采取自建自營、合作經營、委托經營等方式興辦托育機構，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。支持社會養(yǎng)老托育機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。
4.推動機關單位轉型發(fā)展。除不適合作為養(yǎng)老機構的外，采取劃轉整合方式推進培訓療養(yǎng)機構與黨政機關、事業(yè)單位脫鉤，進行適老化改造后轉型為養(yǎng)老服務設施。鼓勵支持引導市屬國有企業(yè)所屬培訓療養(yǎng)機構全部轉型為養(yǎng)老服務設施，可采取重組整合、協(xié)議轉讓、委托經營等方式，由以健康養(yǎng)老為主業(yè)的國有企業(yè)進行適度整合后實現(xiàn)轉型發(fā)展。支持各級黨政機關、社會組織、企事業(yè)單位、社區(qū)積極挖掘現(xiàn)有資源提供托育服務，鼓勵有條件的幼兒園招收2—3歲幼兒。
5.加強養(yǎng)老托育服務市場監(jiān)管。建立各司其職、各盡其責的跨部門協(xié)同監(jiān)管機制，完善事前事中事后監(jiān)管制度，推進跨部門“雙隨機、一公開”監(jiān)管聯(lián)合抽查。構建養(yǎng)老托育服務社會信用體系，將信用評價結果與養(yǎng)老托育服務機構登記備案、行政處罰、檢查抽檢等信息相關聯(lián)，實行行業(yè)分級分類管理，納入全市信用信息共享平臺，依托信用中國（云南曲靖）網站，推動實施守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒。實施養(yǎng)老托育服務機構服務標準、服務質量和評價體系建設專項行動，扎實開展安全質量隱患專項整治工作，塑造安全、誠信、優(yōu)質的服務品質。
（三）加快發(fā)展養(yǎng)老托育服務產業(yè)
1.明晰養(yǎng)老托育產業(yè)發(fā)展定位。圍繞“健康生活目的地”安排部署，主動適應中高端養(yǎng)老托育服務、旅游養(yǎng)老托育服務需求，推動養(yǎng)老托育與教育培訓、健康、體育、文化、旅游、家政融合發(fā)展，拓展旅居養(yǎng)老育幼、文化養(yǎng)老育幼、健康養(yǎng)老育幼、養(yǎng)生養(yǎng)老育幼等新型消費領域，培育和引進一批養(yǎng)老托育服務優(yōu)勢產業(yè)、龍頭企業(yè)和知名品牌，形成域內域外兩個市場，構建獨具特色的養(yǎng)老托育產業(yè)發(fā)展體系。
2.擴大老年人和嬰幼兒用品供給。鼓勵企業(yè)研發(fā)生產老年人緊急救助、跟蹤定位、健康監(jiān)測等智能產品，以及適合老年人的日用品、食品、保健品等產品用品。積極推進老年人疾病創(chuàng)新藥物研發(fā)，加快以三七、燈盞花等中藥材為原料的新產品開發(fā)。積極引導高校、托育協(xié)會、托育機構等加大嬰幼兒用品、玩具、食品、圖書、游戲材料、保育教案、課程研發(fā)等開發(fā)、拓展。開展老年人和嬰幼兒用品質量提升行動，采取風險監(jiān)測、質量分析、標準引領等措施提升老年人和嬰幼兒用品質量，確保安全健康。
3.推進醫(yī)養(yǎng)深度融合發(fā)展。逐步增強公辦養(yǎng)老機構護理功能，凡新建、改擴建的公辦養(yǎng)老機構，其護理型床位數(shù)不少于50%。推動縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構與養(yǎng)老機構打通雙向綠色通道，實行便捷轉診和醫(yī)養(yǎng)服務。推進醫(yī)養(yǎng)服務社區(qū)化，落實家庭醫(yī)生簽約服務制度，為社區(qū)高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動不便或確有困難的老年人，提供定期體檢、上門巡診、家庭病床、社區(qū)護理、健康管理等基本服務，確保社區(qū)衛(wèi)生服務中心與居家養(yǎng)老服務中心實行簽約服務達80%以上。
4.激發(fā)老年人和嬰幼兒用品消費潛能。積極研究將符合條件的基本治療性康復輔具按照規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險支付范圍，對城鄉(xiāng)特困人員、建檔立卡戶和低保家庭中的失能、殘疾老年人配置基本康復輔具給予補貼。推動老年人和嬰幼兒用品進展會、商場、機構、社區(qū)和家庭，加強宣傳推廣，激發(fā)消費潛力。
（四）構建養(yǎng)老托育政策支撐體系
1.發(fā)揮財政資金杠桿作用。堅持財政、彩票公益金、社會投入相結合的養(yǎng)老托育服務多元化投入機制，將養(yǎng)老托育服務建設納入各級財政預算，積極爭取國家、省的政策和資金支持，市本級財政每年安排專項資金用于養(yǎng)老托育項目前期工作經費和項目建設費用，每年各級福利彩票公益金60%以上用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務，并隨老年人口的增加逐步提高投入比例，力爭“十四五”期間撬動養(yǎng)老托育投資達100億元。將養(yǎng)老服務納入政府購買服務指導性目錄，各地可采取購買服務、建設補貼、運營補貼等措施，推動將社區(qū)養(yǎng)老托育服務設施低價或無償用于社區(qū)養(yǎng)老托育服務，切實降低社區(qū)養(yǎng)老托育服務成本和價格。探索建立失能、半失能困難老年人長期護理服務補貼制度，完善對特困老年人養(yǎng)老服務補貼制度。
2.拓寬養(yǎng)老托育融資渠道。建立以政府投入為引導、市場投入為主體的投融資機制，通過資本注入、貸款貼息、服務外包補貼、融資擔保等形式，吸引和鼓勵社會資本參與養(yǎng)老托育服務機構建設。依托信用中國（云南曲靖）網站，鼓勵金融機構為信用狀況良好且符合條件的養(yǎng)老托育服務企業(yè)提供無抵押、無擔保的信用貸款。支持養(yǎng)老托育服務機構通過發(fā)行企業(yè)債券等方式，不斷豐富養(yǎng)老托育服務業(yè)的融資渠道。
3.豐富養(yǎng)老托育商業(yè)保險。明確政府、社會、市場三者應承擔的責任，研究繳費、風險分擔的機制，支持、引導保險公司等有關機構開發(fā)長期護理保險、嬰幼兒照護服務相關責任險及托育機構運營相關保險，并對長期護理保險的投保人給予適當補貼，增強老年人、嬰幼兒接受護理照料的支付能力。擴大養(yǎng)老托育服務綜合責任保險覆蓋范圍，推動養(yǎng)老托育服務機構投保雇主責任險和養(yǎng)老托育機構責任險。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)老年人和嬰幼兒意外傷害險、旅游險等特殊險種，多渠道為老年人和嬰幼兒提供保障。
4.保障服務設施建設用地。按照“集中統(tǒng)籌、分級保障”的原則，優(yōu)先落實養(yǎng)老托育機構和設施新增建設用地計劃指標。鼓勵利用存量低效土地或閑置土地、商業(yè)服務用地建設養(yǎng)老托育機構和設施。符合劃撥用地目錄的可采取劃撥進行保障。農村集體經濟組織可依法使用本集體經濟組織的建設用地自辦或以出讓、出租、入股、聯(lián)營等方式舉辦養(yǎng)老托育服務機構。鼓勵非營利性養(yǎng)老托育服務機構以租賃、出讓等有償使用方式取得國有建設用地使用權，支持政府以作價出資或入股方式提供土地，與社會資本共同投資建設養(yǎng)老服務設施。
5.落實各項優(yōu)惠政策。全面落實老年醫(yī)療服務優(yōu)待政策，所有醫(yī)療衛(wèi)生機構要為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利通道。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構根據服務需求增設老年養(yǎng)護、臨終關懷病床，二級及以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科的比例達到80%以上。將符合條件的特困老年人、城鄉(xiāng)低保老年人、計劃生育特殊家庭老年人全部納入社會救助幫扶范圍，提供日常巡訪、助急等服務。經濟困難的老年人提供養(yǎng)老服務補貼，認定為生活不能自理的經濟困難老年人、計劃生育特殊家庭老年人提供護理補貼，為80歲以上老年人發(fā)放高齡津貼，實施動態(tài)調整。落實國家支持養(yǎng)老托育服務發(fā)展的有關稅費優(yōu)惠政策。鼓勵各縣（市、區(qū)）采取建設補貼、運營補貼或者以獎代補等形式，優(yōu)先支持普惠性養(yǎng)老托育機構發(fā)展。
（五）加強養(yǎng)老托育服務人才隊伍建設
1.深化產教融合發(fā)展。利用曲靖職教園區(qū)資源優(yōu)勢，支持曲靖職業(yè)院校開設養(yǎng)老托育服務專業(yè)，合理擴大招生規(guī)模，積極開展養(yǎng)老托育服務領域“1+X”證書試點。深化養(yǎng)老托育服務領域產教融合，支持開設養(yǎng)老托育服務專業(yè)的職業(yè)院校與養(yǎng)老企業(yè)托育機構共建產教融合型實訓基地，將養(yǎng)老托育服務列為職業(yè)教育校企合作優(yōu)先領域。
2.做實養(yǎng)老托育服務培訓。鼓勵規(guī)模以上養(yǎng)老托育服務企業(yè)設立職業(yè)技能培訓中心，支持院校、行業(yè)協(xié)會、養(yǎng)老服務企業(yè)、托育服務機構實訓基地等開展養(yǎng)老托育服務培訓。將養(yǎng)老護理培訓納入職業(yè)技能提升行動，組織養(yǎng)老托育服務從業(yè)人員參加崗前培訓、“回爐”培訓和“提升”培訓。把育嬰員、保育員等托育從業(yè)人員列入急需緊缺職業(yè)（工種）目錄和政府補貼性培訓目錄，納入人社部門職業(yè)技能培訓計劃，所需資金按照規(guī)定從失業(yè)保險基金支持職業(yè)技能提升行動資金中列支，拓寬培訓資金使用范圍。重點加強各類養(yǎng)老托育機構負責人培訓，實現(xiàn)養(yǎng)老護理人員持證上崗率達80%以上、托育從業(yè)人員持證上崗率達70%以上。舉辦老年照護人才技能競賽和家庭服務業(yè)技能大賽，提升崗位技能和托育服務水平。開展養(yǎng)老托育從業(yè)人員職業(yè)榮譽感活動，提高養(yǎng)老托育人員職業(yè)技能學習教育機會和職級、薪酬晉升機會。
3.吸納更多人就業(yè)創(chuàng)業(yè)。結合政府購買社會服務，在基層特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）開發(fā)一批為老服務崗位，鼓勵社會志愿者參與養(yǎng)老托育服務，發(fā)展更多兼職從事養(yǎng)老托育服務工作的群體。鼓勵引導登記失業(yè)人員、零就業(yè)家庭成員、城鎮(zhèn)困難人員和低保家庭到養(yǎng)老托育服務機構就業(yè)。對養(yǎng)老托育服務機構招用就業(yè)困難人員，簽訂勞動合同并繳納社會保險費的，按規(guī)定給予社會保險補貼。對見習期留用率達50%以上的養(yǎng)老托育服務機構，給予適當就業(yè)見習補貼。經人社部門批準備案的用人主體（企業(yè)）、技工（職業(yè)）院校和社會培訓評價組織，按照規(guī)定對技能人員自主開展等級認定。
（六）營造養(yǎng)老托育濃厚社會氛圍
1.提供良好的發(fā)展環(huán)境。打造城鎮(zhèn)養(yǎng)老托育服務“十五分鐘”服務圈，制定城鄉(xiāng)規(guī)劃時，統(tǒng)籌新建小區(qū)建設適老性、適幼化的公共設施、服務設施、醫(yī)療衛(wèi)生和文化設施。推動社區(qū)開展場所無障礙改造、消防設施改造、因地制宜增加活動場地設施、積極引導加裝電梯等措施，打造老年友好型、兒童友好型社區(qū)。鼓勵地方采取政府補貼等方式，對所有納入特困供養(yǎng)、建檔立卡困難家庭給予最急需的適老化改造。
2.推進老年人精神關愛。建立老年人精神關愛機制， 完善軟、硬件標準及服務評價制度，以街道級社區(qū)居家養(yǎng)老服務管理中心和社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心（互助養(yǎng)老服務站）為平臺，推進老年精神關愛體系建設。大力支持各類老年人組織發(fā)展，支持為老年人提供多樣化、多層次、個性化的心理咨詢、心理疏導、精神慰藉等服務。挖掘曲靖大中專院?？祻妥o理、心理學教育資源，組建老年人心理健康志愿者隊伍，鼓勵老年大學、養(yǎng)老機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）與學校合作，開設“長者課堂”“長者學堂”，定期在社區(qū)開展老年人心理咨詢、心理講座等活動。支持老人自發(fā)開展豐富多彩的文體娛樂、文化旅游等活動。
3.開展科學育兒教育。建立科學育兒宣傳、指導服務工作隊伍，建立家園合作制度，組織托育機構、托育點、兒童早期發(fā)展項目點、社會組織定期開展專題講座、科普活動、親子活動等多種形式為家庭提供育兒咨詢指導或者相關資源，提高家長的育兒能力，加強與家長溝通，促進家長的參與。托育機構發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，了解周邊社區(qū)家長的育兒需求，開展社區(qū)合作，提供指導服務，開展科學育兒宣傳，增強社會重視、參與、發(fā)展托育服務意識，營造全社會共建共享良好氛圍。
四、保障措施
（一）強化組織領導。成立市委、市政府主要領導任組長的曲靖市“一老一小”工作領導小組，領導小組下設綜合協(xié)調辦公室在市發(fā)展改革委，“一老”工作推進辦公室設在市民政局，“一小”工作推進辦公室設在市衛(wèi)生健康委。領導小組每半年聽取一次工作推進情況匯報，定期不定期召開會議對重大政策措施、重大問題進行研究部署，定期對養(yǎng)老托育工作進行監(jiān)督檢查，每年對養(yǎng)老托育工作開展責任考核。
（二）強化規(guī)劃引領。將養(yǎng)老托育服務納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，制定《曲靖市“十四五”養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃》、《曲靖市“十四五”托育發(fā)展規(guī)劃》等，統(tǒng)籌做好養(yǎng)老托育服務設施規(guī)劃布局。充分發(fā)揮規(guī)劃的引領作用，認真落實好規(guī)劃明確的主要內容、確定的建設項目，切實做到不變通、不走樣，堅決維護規(guī)劃的嚴肅性和權威性。
（三）強化監(jiān)督考核。建立養(yǎng)老托育服務綜合監(jiān)管機制、第三方評估機制和市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）督查機制，實現(xiàn)動態(tài)掌握、全程監(jiān)管、跟蹤問效的工作目標。落實“雙隨機、一公開”監(jiān)管，依托信用信息系統(tǒng)實施信用約束和聯(lián)合懲戒，依法公布養(yǎng)老托育機構備案信息和監(jiān)管、處罰等信息。強化考核指揮棒作用，將養(yǎng)老服務體系建設工作納入各級政府年度綜合考核范圍。