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本人殷金賢，因保管不善，導(dǎo)致我所持有的師丹集用（2001）字第3623號集體土地使用證遺失，地號：DF-10-03-23，坐落：師宗縣漾月街道新村社區(qū)招設(shè)居民小組，請給予出具遺失聲明公告。若申請所述不實，一切法律責(zé)任由本人負責(zé)。
特此聲明
申請人：
2024年11月21日