師宗縣緊密型縣域醫(yī)共體圍繞“縣級強、鄉(xiāng)級活、村級穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”的目標，牢固樹立“大健康”理念，以資源共建共享、管理同標同質(zhì)為根本，堅持將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉作為重中之重，調(diào)整優(yōu)化全縣醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，精準賦能鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，促進醫(yī)療資源上下貫通。通過多元舉措，打通基層服務(wù)“最后一公里”，切實提升縣域醫(yī)療服務(wù)整體效能，解決基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力不足、資源配置不均衡等突出問題，筑牢守護群眾生命健康的堅固防線。
一、強基筑網(wǎng)，夯實基層服務(wù)“根基盤”
在緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的推動下，全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以“急診急救五大中心”“臨床服務(wù)五大中心”建設(shè)為抓手，優(yōu)化診療流程，建立完善的縣域醫(yī)共體內(nèi)互轉(zhuǎn)機制，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道?？h域就診率逐年提升，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療占比不斷提高，醫(yī)防協(xié)同不斷強化，群眾健康水平得到明顯改善，醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量不斷提升。一是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。制定《緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化管理方案》，對醫(yī)共體成員單位實行醫(yī)療業(yè)務(wù)一體化管理。同時，組建專項調(diào)研組，分批次深入各成員單位開展實地調(diào)研，系統(tǒng)梳理組織架構(gòu)、運營管理、人事薪酬、?？平ㄔO(shè)、信息化建設(shè)、財務(wù)狀況等重點領(lǐng)域運行現(xiàn)狀，并通過專題會議進行調(diào)研成果匯報，為后續(xù)推進緊密型醫(yī)共體建設(shè)奠定決策基礎(chǔ)。二是開展醫(yī)務(wù)人員強基培訓(xùn)，實現(xiàn)共體內(nèi)同質(zhì)化賦能。結(jié)合基層常見病、多發(fā)病診療需求及質(zhì)量安全核心要求，組織實施了兩個階段的“強基賦能”培訓(xùn)項目，內(nèi)容涵蓋“急診急救”五大中心患者救治流程、危重癥患者識別、十八項醫(yī)療核心制度、病歷書寫規(guī)范等基礎(chǔ)質(zhì)量培訓(xùn)考核，覆蓋500余人次，著力為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)了一支帶不走的技術(shù)骨干隊伍，為醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進和醫(yī)?；鸷侠硎褂玫於▓詫嵒A(chǔ)。
二、強技賦能，架設(shè)資源貫通“云樞紐”
醫(yī)共體聚焦系統(tǒng)革新，打破信息壁壘，通過升級改造信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息、診療信息、檢查檢驗結(jié)果等數(shù)據(jù)實時共享，借助數(shù)字化力量，使醫(yī)療信息在醫(yī)共體內(nèi)高效流通，醫(yī)生能快速獲取患者完整診療信息，為精準診斷與治療提供有力支撐，縱向整合、同步提升縣域醫(yī)共體成員單位診療能力。一是信息賦能醫(yī)共體高質(zhì)量發(fā)展。從2023年年初開始，采取醫(yī)銀、醫(yī)軟、醫(yī)網(wǎng)結(jié)合的方式，著力從“惠民、惠醫(yī)、惠政、夯基礎(chǔ)”四方面發(fā)力，全力構(gòu)建縣域內(nèi)信息化平臺，開創(chuàng)共體“醫(yī)療資源整合、醫(yī)療服務(wù)協(xié)同、醫(yī)療流程優(yōu)化”的醫(yī)療服務(wù)新模式。二是構(gòu)建"駐點幫扶+巡回指導(dǎo)"立體化幫扶體系，深化人才下沉機制。醫(yī)共體常態(tài)化組織縣級醫(yī)療機構(gòu)各專業(yè)學(xué)科帶頭人到各成員單位開展業(yè)務(wù)查房、專家坐診、業(yè)務(wù)講座、義務(wù)診療等多元化幫扶行動。2024年累計義診、醫(yī)療講座、業(yè)務(wù)培訓(xùn)100余次，下派駐點幫扶專家17人，基層醫(yī)療機構(gòu)到縣級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)771人，助推縣域醫(yī)共體醫(yī)療質(zhì)量安全及常見病診療水平不斷提升。三是依托醫(yī)學(xué)影像中心、心電診斷中心實現(xiàn)資源共享。為進一步提升醫(yī)療質(zhì)量，推進檢查結(jié)果互認工作，醫(yī)共體建設(shè)完善了心電、影像兩大共享中心并實體化運行，實現(xiàn)了縣鄉(xiāng)兩級同質(zhì)化管理。中心的建設(shè)，不僅解決了基層醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)人員缺乏的問題，同時也提高了醫(yī)療質(zhì)量。中心截至目前為共體單位出具影像報告68444份、心電報告13230份，開展縣域內(nèi)檢查檢驗結(jié)果互認項目達103項，有效減輕患者就醫(yī)負擔(dān)。
三、強標提質(zhì)，擰緊服務(wù)質(zhì)量“安全閥”
醫(yī)共體依托“強基計劃”專項行動，精準對接縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，全面推進“人員、技術(shù)、服務(wù)、管理”四個下沉。通過邀請專家開展診療活動，分享醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)化服務(wù)布局，網(wǎng)格化管理，多機制人才培養(yǎng)，派駐業(yè)務(wù)骨干等措施，全面提升醫(yī)療服務(wù)能力，優(yōu)化群眾就醫(yī)體驗，提升滿意度。一是持續(xù)推進標準化建設(shè)和質(zhì)量安全提升。開展4次縣域醫(yī)療質(zhì)控培訓(xùn)與督查檢查，內(nèi)容覆蓋病案質(zhì)量管理、核心制度執(zhí)行、合理用藥管理、醫(yī)院感染防控及手術(shù)室規(guī)范化建設(shè)指導(dǎo)等關(guān)鍵領(lǐng)域。同時，聚焦重點科室與關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實施不定期巡查與及時反饋機制，切實強化醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險管控。二是錨定基層醫(yī)療提質(zhì)增效目標。通過“專家下沉+技術(shù)平移”模式，對10家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)針對性開展心衰及常見心律失常的規(guī)范化診療、腹腔穿刺、胰島素泵治療等20余項新技術(shù)、新項目推廣活動。三是通過人員下沉與技術(shù)指導(dǎo)相結(jié)合的方式，持續(xù)助力基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，確保達到國家推薦標準。嚴格按照國家推薦標準要求，結(jié)合實際制定組團式幫扶方案，抽調(diào)各專業(yè)骨干重點圍繞醫(yī)療服務(wù)能力提升和醫(yī)療管理體系完善，指導(dǎo)丹鳳社區(qū)服務(wù)中心、五龍衛(wèi)生院、葵山衛(wèi)生院三家機構(gòu)修訂管理制度、優(yōu)化服務(wù)流程共計30余項，有效促進其標準化建設(shè)并順利通過國家評審。通過系統(tǒng)化的幫扶措施，逐年提高基層醫(yī)療機構(gòu)創(chuàng)等達標率，推動基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力和管理水平全面提升，逐步解決群眾看病難的問題。
自縣域醫(yī)共體組建以來，醫(yī)共體成員單位實現(xiàn)縣域內(nèi)優(yōu)質(zhì)資源共享、優(yōu)勢互補，同時建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，使縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室形成三級聯(lián)動，極大滿足了群眾在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)需求。